Subureteric Teflon Injection, STING Operasyonu
STING operasyonu lokal, spinal veya genel anestezi altında yapılmaktadır. Öncelikle üretra (idrarın geldiği kanal) ve mesane (idrar torbası) optik, teleskop benzeri bir alet kullanılarak görüntülenir. Böbreklere doğru idrar kaçağı (VUR) olan üreterin (böbrekte oluşan idrarı torbaya indiren kanal) mesaneye girdiği yere bir iğne yardımıyla genişlemiş olan o bölgeyi daraltacak, vücuda zararsız bir dolgu maddesi enjekte edilir. Gerekirse idrar kanalına drenaj amaçlı bir kateter takılabilir.
Aşağıdaki video size uygulanması planlanan STING operasyonu hakkında fikir sahibi olmanız için hazırlanmıştır.
Stıng yapıldığında delikler tamamen kapanmış mı oluyor. Mesane veye böbreğe zarar verme olayı var mı.
Vesikoureteral reflü (VUR) tedavisinde kullanılan endoskopik bir yöntem olan STING (Subureteral Transurethral Injection) operasyonu, üreter orifislerini tamamen kapatmayı amaçlamaz. Bu yöntemde, üreterin mesaneye açıldığı bölgeye (üreter orifisi altına) bir dolgu maddesi (genellikle dekstranomer/hyaluronik asit gibi biyolojik olarak uyumlu bir madde) enjekte edilir. Bu enjeksiyonun temel amacı, üreter orifisinin etrafındaki dokuyu destekleyerek bir tür “valf mekanizması” oluşturmak ve idrarın mesaneden böbreklere geri kaçmasını (reflü) önlemektir. Dolayısıyla, üreter orifisleri tamamen kapanmaz; idrarın böbreklerden mesaneye normal akışı devam ederken, geri kaçış engellenmeye çalışılır.
Eğer enjeksiyon doğru şekilde yapılırsa ve üreter orifisi tamamen kapanmazsa, böbreklere doğrudan bir zarar verme riski yoktur. Ancak, orifisin tıkanması durumunda idrar akışı engellenirse, böbrekte hidronefroz (idrar birikimi) gelişebilir. Bu durum, böbrek fonksiyonlarını etkileyebilir, fakat STING’in modifiye versiyonlarında (örneğin intramural üreter içine enjeksiyon) bu riskin oldukça azaldığı gösterilmiştir. Ayrıca, reflünün devam etmesi halinde, böbreklerde enfeksiyon (piyelonefrit) ve buna bağlı skar oluşumu riski zaten mevcut olabilir; STING bu riski azaltmayı hedefler.